寒露已至，春城昆明依旧气候宜人。滇池边、西山脚下、石林景区，熙攘游人络绎不绝，“银发背包客”的身影穿梭其间。随着老龄化社会到来，这座全国知名的避寒旅居地，每年还迎来庞大的外地旅居老人群体。“银发潮”与“旅居潮”交织叠加，健康老龄化如何落实到出游场景，成为金秋时节昆明的一道必答题。

　　“昆明气候总体宜人，但入秋后昼夜温差明显、空气偏干，本地与外地老人又都爱在此时出游，慢病管理与感染预防一个都不能松。”昆明医科大学第一附属医院心脏中心名誉主任孟照辉表示。中老年人本就免疫力较弱，若叠加“三高”慢病，旅途中更易遭到带状疱疹等感染性疾病的“侵袭”。为此，“联防三高一疹，健康出行有‘方’”主题科普活动近日落地昆明，为老龄人口秋游春城提供实用指引。

　　慢病叠加感染风险高

　　带状疱疹是一种感染性皮肤病，超过90%的成人体内潜伏着水痘-带状疱疹病毒，约1/3的人一生中会发病。50岁以上人群是带状疱疹的易发人群，年龄越大越容易患病。此外，心血管疾病、高血压、糖尿病等常见慢性基础疾病也是带状疱疹的危险因素。

　　“心血管疾病患者更容易受各种感染性疾病的影响，其中就包括带状疱疹。”孟照辉强调，心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高39%，且尽管患带状疱疹后心血管事件的绝对发生率低，但短期内相对风险将升高：有研究显示，带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%，1个月内中风风险增加78%。

　　糖尿病患者同样需警惕。糖尿病患者相比一般人群得带状疱疹风险高60%，且患带状疱疹后的痛感更强，带状疱疹相关住院率、再住院率和并发症风险都显著增加。

　　“慢病和带状疱疹会相互影响，所以‘多病共管’很有必要。”孟照辉表示，昆明的昼夜温差容易让血压跟着“坐过山车”，旅途中被打乱的饮食作息也易导致血糖波动。对外地旅居老人而言，口味与作息的转换，都可能让血压、血糖等“指标防线”吃紧，导致免疫力下降，进而增加感染带状疱疹的风险。他提醒，中老年慢病人群在秋季出行前，宜在医生指导下全面评估身体状况：确认血压、血糖、血脂等指标是否控制平稳；关注带状疱疹等感染性疾病的发病风险。如经评估存在相关风险，可遵医嘱提前接种疫苗，再安心出行。

　　医防融合下沉社区

　　把健康服务落到社区，是昆明接住老龄化重担的关键。昆明持续完善家庭医生签约服务，2024年，全市高血压患者家庭医生签约率已达99.39%、糖尿病患者达98.69%；疫苗接种网点已实现城乡全覆盖，盘龙区、五华区、西山区等均有提供带状疱疹疫苗惠民接种服务。昆明还拟对旅居满6个月及以上人员提供基本公共卫生服务，这将大大惠及外来旅居老人。

　　在盘龙区金辰街道，这套服务正落成看得见的日常。盘龙区金辰街道社区卫生服务中心全科主任李光诚介绍，中心把慢病随访与带状疱疹等感染风险评估放进同一个服务场景，社区全科门诊可开具成人疫苗处方。“最近有不少老年居民计划出游，中心会为他们做健康评估，家庭医生可为持有慢性病医保患者开具4—12周长处方，保障出行‘药不断档’。同时，我们还会结合老人的身体情况判断是否适宜接种疫苗，并帮助衔接好接种门诊。”李光诚表示，慢病人群并非疫苗接种的绝对禁忌人群，疾病稳定期者可就保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，经医生评估后科学接种。

　　“药带齐，苗早问；慢病不停药，行程不硬扛。”由中国疾病预防控制中心指导的《联防“三高一疹”，健康出行有“方”》秋季出行健康手册总结的这句口诀，浓缩了银发出行的要点。李光诚提醒，中老年人出行前应带齐常用药、血压血糖测量仪和健康小零食，旅途中按时服药测量、注意补水防晒、不逞强赶行程，一旦发现胸痛气短、皮肤刺痛起疱等情况，必须尽快就医，抗病毒药物应在发疹后72小时内开始使用。

　　联防三高一疹，健康出行有“方”。让每一位老人——无论本地还是旅居，都能安心出发、平安回家，正是健康老龄化在春城最朴实的注脚。

　　云南网记者 彭锡