近年来，牟定县医保局立足民生保障底线，通过健全研判机制、细化收支管控、深化成果转化、压实监管责任，推动医保基金管理从事后处置向事前预判、全程防控转变，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

　　健全研判机制，主动防范运行风险。该县建立医保、卫健、定点医药机构多方联动的常态化研判机制，坚持每季度召开基金运行分析会，围绕就医人次、次均费用、重点病种支出等核心数据深度研判，精准捕捉收支异常和风险隐患，提前落实预警防控措施，有效杜绝基金超支风险，稳住基金运行基本盘。

　　细化双向管控，提升收支管理质效。针对基金收支短板，牟定县实行精细化双向管控。筹资端，该县多形式开展医保政策宣讲80余场次，发放各类宣传资料2.59万余份，依托新媒体、线下服务阵地普及参保政策，常态化开展“政策找人、服务上门”行动，精准排查断保、脱保、应缴未缴人员。支出端，重点监控医疗机构住院率、次均费用、异常报销单据，严查过度诊疗、违规收费等行为，定期推送医共体监测数据。

　　深化成果转化，补齐基金运行短板。坚持以数据分析赋能精准施策，针对外出务工群体易断保、村组缴费不均衡等问题，联动乡镇、村居开展5轮参保“敲门行动”，精准稳固重点参保群体。常态化研判人口结构变化，将数据分析成果转化为扩面征缴、控费提质的务实举措，持续优化基金收支结构，夯实基金运行根基。

　　从严执纪监管，筑牢基金安全防线。牟定县持续深化医保基金专项整治，通过机构自查、现场核查、第三方专项检查相结合的方式，实现县乡村定点医药机构监管全覆盖。截至2026年8月，累计现场检查133家医药机构，第三方专项检查39家，71家定点医药机构完成自查自纠，有效堵塞监管漏洞，筑牢医保基金安全屏障。

　　牟定县医疗保险中心主任谭晓燕表示，将持续深化医保支付方式改革，依托紧密型县域医共体落实总额打包付费机制，落地药品耗材集中带量采购政策，持续优化基金动态监测、风险预警体系，精准化解结构性运行风险，不断提升医保基金精细化管理水平，切实保障医保基金长期安全可持续运行。

　　云南网通讯员 刘维娜 张芹洪