近日，由上海医疗帮扶专家吴建发指导、贡山独龙族怒族自治县人民医院妇产科主任廖乾义带领医疗团队完成的罕见疑难病例研究《消失九年的宫内节育器：一例罕见病例报告及文献回顾》，发表于国际知名期刊《Frontiers in Surgery》（《外科学前沿》）。这是该院继2023年10月肿瘤学方向病例报告登陆国际期刊后，科研成果再度登上国际学术舞台，充分彰显医院疑难病例救治水平与临床科研能力迈上新台阶。

　　故事要从一名38岁女性患者说起。该患者体内放置宫内节育器半年后，持续出现下腹疼痛、双下肢浮肿症状。多方就诊后，医生判断病症或与节育器相关，但多次影像学检查始终无法找到节育器踪迹。此后9年，患者辗转多家医院，积累了厚厚一摞检查单据，却无法确诊，病痛始终未能得到有效医治。

　　2024年，患者前往贡山县人民医院妇产科就诊。诊疗团队打破单一检查思路，联动影像科开展多学科会诊，借助CT 三维重建联合彩色多普勒超声精准探查，终于锁定了这枚“失踪”节育器的位置：节育器穿透子宫，异位嵌入膀胱壁，周边组织已经形成致密粘连。

　　结果让医护人员倍感震惊。“节育器环异位进入膀胱很罕见。我们咨询多位资深医生，包括上海援滇专家吴建发老师，都说未曾遇到同类病例。”廖乾义介绍，此时，节育器周边膀胱壁与大网膜、肠管广泛粘连，手术空间狭小，操作稍有偏差，极易损伤输尿管、引发膀胱瘘，手术风险极高。科室提前联合外科完善全套手术预案。

　　“手术全程，我们手心一直捏着一把汗。”廖乾义说，在吴建发现场指导下，医护团队小心翼翼分离粘连组织，顺利取出异位节育器并完成膀胱修补手术。术后患者恢复良好，短期住院后顺利康复出院。

　　为填补基层医疗机构对此类罕见并发症的诊疗研究空白，给同类病例处置提供临床参考，吴建发鼓励廖乾义团队梳理病例资料，撰写学术论文。廖乾义与同事们广泛查阅国内外文献，系统整理影像资料、手术影像与临床数据，文稿历经一年多打磨，经历十余次退稿、修改后，最终成功被《Frontiers in Surgery》收录刊发。“短短三年，两篇学术论文登上国际学术期刊，对于基层县级医院而言，实属难得。”吴建发感慨道。

　　吴建发是上海市浦东新区周浦医院医生，2022年以首批“组团式”医疗帮扶队员身份来到贡山县开展医疗帮扶。2025年重返贡山，担任县人民医院院长。帮扶之初，妇产科虽配备微创设备，但医护人员心存顾虑，全年微创手术不足5例。吴建发从理论教学入手，细致讲解腹腔镜、宫腔镜、阴道镜相关理论、操作规范与手术要点，手把手开展带教。

　　2023年，妇产科微创手术量一举突破140例。2024年开始，吴建发逐步放手培养本土医师，把主刀位置交给廖乾义等本地骨干，自己在一旁全程保驾护航。阶段性帮扶结束后，妇产科医生独立完成微创手术98例，实现了从“不敢开展微创”到“独立上手做主刀”的跨越。

　　医疗能力的提升，也带动医生们科研思维的转变。“过去大家很少主动思考、撰写学术论文。如今遇上疑难病例，所有人都会主动查阅文献、钻研诊疗方案。”廖乾义深有感触。现在，妇产科能够独立开展学术总结、撰写论文的医生已经增至4人。

　　云南网记者 李寿华 通讯员 李雪花 和冬晴