秋日清晨，薄雾漫过楚雄彝族自治州南华县兔街镇普洒村委会蚂蟥田村，李尧枝正忙于田间农事。谁能想到，不久前，他经历了一场争分夺秒的急救——做农活时，不小心跌落农田旁的水池导致右下肢骨折，在县乡联动的分级诊疗体系下，他恢复了正常生活。

　　“卫生院医务人员第一时间抵达现场开展急救处置，随即通过一体化会诊转诊平台连线县人民医院骨科专家远程评估后，走绿色通道紧急转往县医院实施手术。术后病情稳定，患者又转回兔街镇卫生院接受康复治疗，还享受到1300元救护车转运费减免政策，康复后专门送来锦旗致谢。”谈及李尧枝救治经过，南华县兔街镇卫生院院长苏智强说。放在几年前，这笔千元的转运费用，让不少群众对转诊心存顾虑，宁愿忍痛也不愿转诊，甚至直接奔赴楚雄、昆明大医院就医。

　　“南华县山区面积占96%，最远的兔街镇距县城186公里，单边车程约4个半小时。一边是山高路远看病难，一边是群众有病嫌麻烦、不放心就直接奔省州医院。无序外转、舍近求远问题突出，基层医疗资源闲置、群众负担加重，推进分级诊疗就是要破解这一核心难题。”南华县医共体总医院常务副院长刘佳龙表示。

　　为破解分级诊疗落地堵点，南华县打通医共体HIS系统，构建了以县人民医院为转诊管理中心的“1+2+N”实体会诊转诊网络，各网点配备专职工作人员，双向转诊办理时长由20分钟压缩到了5分钟，明确了乡镇上转140种、县级下转67种的病种目录，县级医疗机构预留10%床位接收下转康复患者，着力破解“上转容易下转难”的堵点。

　　南华县先后出台《医共体分级诊疗和双向转诊实施方案》，组建重点专科外转评估专家组，制定县级“100+N”、乡镇“50+N”诊疗目录，符合县域救治条件的就地留治，确需外转就诊的按流程规范审批，清晰划定县乡两级诊疗边界，并开通绿色转诊通道，优先协调省州专家下沉县域开展手术与会诊，对确实需要上级救治的重症患者减免转诊转运费。同时，建立域内+域外联动专家资源库，入库专家13名、域外专家100余名，专门为转诊患者预留专科号源，确保群众小病能够及时在县乡医疗机构得到医治，疑难病证快速转到上级医院救治。

　　目前，南华县12家乡镇卫生院全部配置了救护车，88个村卫生室配发一辆巡诊摩托车，健全了南华县急诊急救体系。县医共体总医院设置了医疗技术总监，统筹县域急救资源，负责组织实施县域内急诊急救、分级诊疗和双向转诊工作。

　　南华县通过深入实施医疗卫生强基工程，持续推进分级诊疗体系建设，一条首诊、会诊、急诊转接链条全面打通。截至目前，县域外转同比减少2251人，县域就诊率提升至92.08%，基层医疗机构诊疗量占比提升至60.61%。全县5家乡镇卫生院建成标准化手术室，4家卫生院达到国家推荐标准，建成县域医疗次中心1个，实实在在减轻了基层群众医疗负担，真正实现了“专家多跑路、患者少跑腿”。

　　云南网记者 吕瑾 通讯员 代必荣