原标题：白玉兰香连沪滇 云端协作惠大关——上海白玉兰远程会诊平台助力破解诊疗难题

　　近日，大关县人民医院依托上海白玉兰远程会诊平台，组织上海不同医院、不同专业专家云端参与疑难病例诊疗。专家接入方式由固定会议室连线改为移动端灵活接入，会诊组织更便捷，跨院协作更高效。该机制已在复杂病因识别、围手术期风险评估和治疗方案制定中发挥作用，让远隔千里的基层患者获得上海多学科专家支持。

　　10月10日，内三科一名晚期肿瘤患者成为依托该平台的首例远程会诊病例。患者长期服用甲地孕酮片改善食欲，因肠梗阻突然停药后出现顽固性低血压、低血糖和水电解质紊乱，经液体复苏和升压药物治疗效果不佳。考虑肾上腺皮质危象，经抢救病情趋于稳定。复杂肿瘤病史与多种异常表现交织，病因判断与确诊、后续治疗方案制定均有难度。团队通过上海白玉兰远程会诊平台，邀请复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科查兵兵主任、上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科涂水平教授联合会诊。两位专家从内分泌与肿瘤治疗角度，梳理用药、症状及检查结果，指导明确病因和调整治疗。最终确认患者为甲地孕酮停药相关的继发性肾上腺皮质功能不全，经糖皮质激素替代治疗后血压恢复、症状缓解、病情稳定。甲地孕酮停药所致肾上腺皮质功能不全国内迄今仅有三例报道。跨院、跨专业远程讨论帮助当地团队抓住关键病因，加深了对药物使用及停药风险的认识。

　　10月12日，远程会诊平台再次为一名阑尾口及盲肠占位患者的手术安全提供了支持。患者没有高血压病史，但术前评估发现血压极不稳定，麻醉和手术风险高。外一科团队决定暂缓手术，完善检查，申请远程会诊支持。复旦大学附属上海市第五人民医院麻醉科姚毅真副主任医师和心内科邸若岷副主任医师，通过白玉兰远程会诊系统，围绕血压管理、心血管风险、麻醉方案和术中循环监测提出具体意见，帮助当地团队衔接术前评估与术中管理。10月14日上海援滇医疗队、昭通市医疗队与大关县人民医院医护团队密切协作，由上海帮扶医师滕飞主刀，顺利完成腹腔镜下盲肠部分切除术。手术完整切除病灶，术中出血极少，并保留回盲部连续性与功能。术后病理诊断为阑尾低级别黏液性肿瘤，切缘阴性，送检淋巴结未见肿瘤。患者术后恢复良好，按建议定期随诊复查。术中，滕飞医生同步开展教学，讲解右半结肠尾侧入路、侧腹膜游离、局部血供及重要组织辨认与保护，将远程专家指导与现场技术带教相衔接，帮助当地医生在诊疗中学习评估思路和操作要点。

　　这两例患者的诊疗，体现了远程会诊机制在不同环节的价值：内分泌科与肿瘤科专家共同帮助厘清复杂病因，心内科与麻醉科专家协同评估手术风险。平台将分布在上海各家医院的专科力量汇聚到同一病例讨论中，再由援滇医疗队与当地医护团队共同落实诊疗意见，使跨地域协作转化为具体的治疗行动。

　　这些成效，也来自会诊组织方式的改进。以往，远程会诊往往需要两地医院协调固定会议室及专用设备，专家集中到指定地点参与。如今，在提前预约、做好资料准备后，专家可通过移动端接入云端会议，不同医院的多位专家能够同步听取病情汇报、分析检查资料、交流诊疗意见，减少了场地和行程对会诊安排的限制。从固定会场到灵活接入，从两院连线到多院专家共同讨论，远程会诊模式的改革，让优质医疗资源更便于围绕患者需求进行组织。“白玉兰”连接的不仅是沪滇两地的医院，也让上海专家的专业判断、援滇医生的现场实践与当地团队的持续诊疗更加紧密地衔接起来。在查琼芳和施劲东两位院长的推动下，这一协作机制正为大关县复杂疾病诊疗提供支持，也为当地医疗团队积累可延续的诊疗经验。（滕飞）