近日，昆明市妇幼保健院耳鼻喉科王勇团队成功实施云南省首例高难度肿瘤切除联合自体组织修复术，实现了根治肿瘤与保全面容和口腔功能的三重目标。该手术的成功开展，标志着云南省在头颈肿瘤精准治疗领域取得重要突破，为类似复杂病例提供了新的治疗选择。

　　两年多来，62岁的患者王阿姨（化名）一直忍受着剧烈头痛和牙痛。在昆明市妇幼保健院诊断时终于找到病因，一个隐藏在上颌骨深处、紧邻颅底的鹌鹑蛋大小肿瘤。经诊断，王阿姨罹患的是对放化疗不敏感的透明细胞癌，肿瘤位于解剖结构复杂的上颌骨与颞下窝区域，周围密布重要神经血管。

　　该区域肿瘤手术对医生、团队和技术的要求极高，是名副其实的高精尖、高风险手术。此前，这类患者往往需要转诊至国内一流医学中心，或只能接受相对保守的治疗（如姑息性部分切除、风险更高的扩大切除导致功能障碍等），彻底根治肿瘤与完美保全面容功能难以兼顾。

　　面对这一复杂病例，如何安全“拆弹”并最大限度保全患者面容与口腔功能，成为摆在团队面前的首要难题。在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院张焕康教授的指导下，王勇团队进行了多轮审慎评估和精密预演，团队制定了精密方案，手术如期实施。

　　“手术彻底切除肿瘤是首选方案，并要尽最大努力保护患者的面容外观和咀嚼吞咽功能！这个手术就像在布满电线的墙体内拆除炸弹，既要彻底清除肿瘤，又不能损伤任何关键结构。”主刀医生王勇介绍，手术面临三大挑战：一是肿瘤深埋在上颌骨内部并浸范到颞下窝，紧邻大脑底、眼眶下后部和密集的神经血管网，稍微伤到关键神经或大血管，就可能导致失明、颅脑损伤，甚至损伤颈内动脉，出现危及生命的大出血。二是切除肿瘤后留下的大空洞同时涉及支撑面部、鼻底、眼球的骨头和保护功能的软组织，切除后形成的空腔可能造成面部塌陷、眼球移位、口鼻漏等。三是修复不仅要关闭伤口，更要尽力恢复吃饭、说话、吞咽功能和避免脸塌陷、眼球下陷、口鼻漏，这需要高超的显微外科移植技术。

　　鉴于该部位布满重要的血管神经网络，稍有不慎即可能造成严重功能障碍，手术中，王勇团队按照预定方案，通过口腔小切口，内镜下精准切除了盘踞上颌骨及颞下窝的肿瘤，分毫未伤周边脆弱的血管神经网，为后续修复奠定了坚实基础。

　　修复阶段，王勇团队巧取王阿姨口腔自带的颊脂垫，严丝合缝填充肿瘤挖走的“巨坑”，完美支撑面部轮廓，防止塌陷变形。“颊脂垫就像自带营养的'生物填充剂'，能严丝合缝填充骨腔，具有血供丰富、抗感染性强等优势。”王勇介绍，该技术避免了传统术式需要取腓骨皮瓣或颈部邻位皮瓣造成的二次创伤，是修复上颌缺损的“黄金材料”。

　　术后一周，患者王阿姨即恢复软食进食能力，面部对称无畸形，可正常进食软食。复查显示，修复组织存活良好，咬合和吞咽功能逐步恢复，困扰多年的疼痛完全消失。“头和牙都不疼了，照镜子还是原来的样子！”王阿姨摸着完好如初的脸颊激动不已。”

　　王勇提醒，早识别、早诊断是保住微笑和功能的关键，很多颅底附近的隐患，初期可能伪装成小问题，而这些小毛病背后很可能藏着颅底的“大麻烦”。如果您或身边人有一边脸或牙床总是不明原因地疼；嘴巴张开困难（比如连并拢的三根手指都塞不进去）；口腔里莫名其妙鼓起个包；长期单侧鼻塞或流血等症状持续超过2周且没有缓解，千万别掉以轻心，务必及时到正规医院的耳鼻喉科排查。

　　云南网通讯员 马红