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多学科合力破局 云南省一院为42岁重症心脏病患者“心”路护航
发布时间:2025年04月15日 17:17:00  来源: 云南网

  云南网讯(记者 彭锡)“我都以为我挺不过去了,没想到能治好。现在轻松多了。”4月15日,在云南省第一人民医院心脏大血管外科住院病房内,42岁的敖能(化名)感激地对医护人员表示。

  敖能回忆道,2025年2月,他因突发急性心肌梗死、急性心力衰竭被送往曲靖当地医院,由于严重的肺部感染无法进行手术。2月14日,他被转入云南省第一人民医院感染科时,病情已陷入恶性循环,出现呼吸衰竭、胸腔积液,生命体征极度不稳。

  省一院心脏大血管外科主任医师曹宇介绍,敖先生体重近100公斤,长期吸烟且患有肥胖、高血压,其心脏体积是正常人的1.5倍,冠状动脉多支血管堵塞90%以上,二尖瓣严重关闭不全,还合并房颤、血栓、肝肾功能损伤。

  面对如此复杂的病情,云南省第一人民医院心脏大血管外科、麻醉手术科、重症医学科、感染科、中西医结合科、康复医学科等6个科室组成“生命护航联盟”,帮助敖先生闯过了四道“鬼门关”:

  第一关是感染阻击战。感染科团队采用“靶向抗生素+免疫调节”方案,中西医结合科同步介入,使用中药汤剂清热化痰并配合穴位敷贴增强体质。治疗第7天,敖先生肺部感染好转,为手术创造了条件。

  第二关是9小时的心脏“大修”手术。3月3日,曹宇教授团队用患者自身乳内动脉和大隐静脉搭建2条“生命桥”,置换病变的二尖瓣机械瓣、修复三尖瓣,还通过射频消融术根治房颤,缝合扩大的左心耳预防血栓。麻醉团队也面临挑战,术中患者血压骤降至50/30mmHg,立即植入主动脉球囊反搏维持循环,并采用自体血回输技术减少出血风险。

  第三关是术后72小时的生死拉锯战。术后当晚,患者出现严重低心排综合征,心脏泵血量仅为正常人的1/3,医院启动ECMO(人工心肺机),与IABP组成“生命双保险”。期间股动脉穿刺处突发大出血、下肢血栓形成等危机不断,患者最危急时同时连接12条生命支持管道。

  第四关是30余天的中西医康复攻坚战。多科室团队为敖先生制定个性化方案,西医通过心肺运动试验精准评估,进行呼吸训练、床边踏步等;中医采用中药膏方调节代谢、改善凝血功能,结合八段锦增强心肺功能,同时营养科定制低盐食谱,心理科疏导焦虑情绪。至4月15日出院时,敖先生心脏缩小至正常大小,体重减轻15公斤,能从卧床吸氧状态实现独立行走。

  曹宇表示,此次救治成功的背后,是医院多学科“零时差”协作、危重症抢救“技术矩阵”以及快速康复体系等硬核实力的支撑。多科室实现无缝衔接,30分钟内可启动多学科会诊;ECMO+IABP联合支持等多项技术达国内先进水平;将传统需3个月的康复周期压缩至40天,创下省内纪录。

  曹宇提醒,敖先生的案例也警示中年人群要重视健康,控制体重、戒烟、定期筛查“三高”,如突发胸痛应立即拨打120,把握黄金120分钟救治时间。目前,省一院已开通“心脏重症24小时急救绿色通道”。

责任编辑:胡津滔
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