近日，云南省阜外心血管病医院小儿心脏中心成功在国内率先开展儿童三尖瓣右心耳置换术，为一名10岁先天性心脏病合并严重感染性心内膜炎的男孩带来新生。目前，国内尚无报道此手术先例。该手术不仅攻克了儿童心脏外科领域的一项技术难题，也标志着医院在复杂先心病治疗方面取得重要突破。

　　据介绍，患儿因“活动后胸闷、气促1月，发热7天”入院。心脏彩超提示：先天性心脏病、室间隔缺损、感染性心内膜炎、三尖瓣多发赘生物，最大约18*12mm，累及三尖瓣前、后、隔叶，随心动周期摆动，随时可能脱落至肺动脉引起肺栓塞。经过18天规范抗感染治疗，病情得到控制，但患儿再次出现发热，心率增快。

　　传统治疗中，三尖瓣出现严重破坏或复杂畸形导致无法修复时，医生会考虑行三尖瓣置换术。目前，三尖瓣置换术使用的人工瓣膜主要有两种，机械瓣膜及生物瓣膜。但无论使用哪种人工瓣膜，术后都需要抗凝，没有生长能力，远期需行再次瓣膜置换手术，且影响生活质量与成长发育。

　　面对这一挑战，云南省阜外医院小儿外科团队借鉴国际前沿理念，决定采用患儿自体右心耳组织进行三尖瓣置换。右心耳作为右心房延伸的肌性结构，以其良好的韧性、柔软度和生长潜能，成为了重建瓣膜的理想材料，尤其适合尚在成长中的儿童。

　　在云南省阜外医院副院长、外科管委会主任王小啟的带领下，外科经过多学科论证和周密准备，11月4日，由中国医学科学院阜外医院驻昆专家、云南省阜外医院小儿心脏中心董硕主任团队和麻醉科主任医师戴峥团队、体外循环科副主任医师宋怡团队为患儿实施了体外循环下“三尖瓣右心耳置换+三尖瓣赘生物清除+室间隔缺损修补+卵圆孔未闭修补术”。

　　术中，团队精准探查瓣膜损毁情况，评估并测量右心耳尺寸，精细修剪后以牛心包组织片加固连接，并将人工腱索穿过加固的心包片，最后置入右心耳瓣膜，手术获得圆满成功。术后，在北阜驻昆专家王澎主任PICU团队的精心监护下，患儿恢复良好，现已顺利拔除气管插管，体温正常，复查心脏彩超示三尖瓣功能良好。

　　作为全国首批国家区域医疗中心，云南省阜外医院始终秉持与中国医学科学院阜外医院实行管理、技术、质量、文化的全方位“同质化”发展，持续推进技术创新与服务优化，在心血管诊疗、人才培养以及推动优质医疗资源下沉等方面发挥重要作用。

　　近年来，医院小儿外科中心始终以促进儿科优质医疗资源扩容和区域均衡布局，以推动省内儿科医疗卫生服务高质量发展为己任，在技术上不断突破、在服务上持续优化。目前，医院复杂先心病手术占比近40%，新生儿手术约50台/年，与省内多家妇幼保健院建立新生儿一体化转诊绿色通道，承担云南省妇幼保健系统0-6岁儿童先心病培训任务。 

　　医院相关负责人表示本例手术的成功，不仅是技术创新上的突破，更是医院“用心守护健康”理念的生动实践。未来，将继续肩负使命，以更优质的医疗资源、更前沿的技术研究和更温暖的人文服务，守护每一位患者的心血管健康。

　　云南网通讯员 吴佳倚