云南网讯 （记者 彭锡）3月28日，记者从云南省第一人民医院（以下简称：省一院）获悉，该院心脏大血管外科团队成功为一名高危心脏联合瓣膜病患者实施了云南省首例心脏跳动下一站式心尖途径经导管主动脉瓣替换术（TAVR）及经导管二尖瓣夹合术（TEER），标志着云南省结构性心脏病治疗正式迈入“全导管时代”。

　　据介绍，患者李先生今年69岁，5年前确诊心脏瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全合并二尖瓣脱垂并重度关闭不全，心脏扩大至正常人的1.5倍，反复心衰。此外，他还患有慢性肾功能不全，且两次出现消化道出血，一次脑出血并留有中风后遗症。过去5年间，李先生辗转多家医院，均因病情高危被认定处于“手术禁区”，只能依靠药物维持。

　　抱着最后的希望，李先生来到省一院心脏大血管外科。经过主任医师熊达团队详细评估后认为，传统开胸手术因体外循环需全身血液抗凝，可能导致李先生再次出现消化道或颅内致命性出血，且心功能、肾功能恢复缓慢，风险极高。最终，团队创新提出通过心尖途径经导管置换主动脉瓣和修复二尖瓣，一站式同期治疗两个瓣膜病变的方案。

　　手术前，心脏大血管外科团队与心血管内科超声团队、麻醉手术科团队进行多学科讨论，制定了周密的手术方案和应急预案。术中，团队克服了主动脉瓣瓣环径过大的难题，创新采用“瓣膜外周裙边缝合技术”独创“同轴双导管操作体系”，先置换主动脉瓣，再修复二尖瓣。手术仅通过一个3cm大小的肋间切口心尖途径进行，总时长控制在2小时，出血量仅50毫升以内。患者术后即刻苏醒，当天自主进食，第二天即可独立行走。超声复查显示，患者主动脉瓣与二尖瓣反流完全消失，左心室射血分数从术前的41%提升至64%，且未出现神经系统并发症或肝肾功能恶化，目前已达到出院标准。

　　熊达表示，此次手术所采用的主动脉瓣介入瓣膜及二尖瓣夹闭系统均为我国自主研发、拥有自主知识产权的产品，充分彰显了我国科技创新和医药研发的实力。该手术的成功实施，不仅是省一院心脏大血管外科技术实力的体现，更为云南省众多因高龄、多并发症无法接受传统手术的心脏瓣膜病患者带来了新的希望。