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2020年云南处理违规定点医药机构1.79万家 追回医保基金6.83亿元
发布时间:2021年02月05日 11:47:00  来源: 云南网

  云南网讯(记者 彭锡)2月5日,云南省医疗保障工作会议在昆明召开。记者从会上获悉,2020年云南强化医保基金监管治理,处理违规定点医药机构1.79万家,追回医保基金6.83亿元。

2月5日,云南省医疗保障工作会议在昆明召开。记者 彭锡 摄

  会上,省医保局局长黄宏伟表示,2020年,全省医保部门奋力抗击新冠疫情。在全国率先出台10条特殊报销政策,累计向定点救治医院预拨医保资金3.57亿元,实现“两个确保”,发挥了医保“定心丸”作用。全省累计结算确诊和疑似病例2404人次,结算医疗费用1096.47万元,医保支付986.61万元;减征缓缴职工医保费28.63亿元,全力支持“六稳”“六保”工作大局。

  医保扶贫取得决定性胜利。全省756.15万建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖,看病就医“一站式”结算,住院实际报销比例达89.45%。

  搭建全省医疗保障制度改革“四梁八柱”。制定出台《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》。在全国率先统一城镇职工和城乡居民门诊特殊病慢性病保障病种及用药范围,全面推进生育保险和城镇职工基本医保合并实施,启动昆明市长期护理保险试点,规范企业补充医疗保险,医保制度体系更加健全完善。

  参保群众待遇稳步提升。全省基本医疗保险参保4581万人,参保率稳定在95%以上,城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达86.94%,城乡居民达73.33%,提高城乡居民住院分娩医疗保障待遇,基金运行总体安全可控,制度运行平稳可持续。

  聚力医药服务供给侧改革。先后开展10批次药品医用耗材集中带量采购,中选价格最高降幅达98.38%,平均降价60%左右,预计全省每年节约采购资金23亿元,有效减轻群众看病就医费用负担。深化医保支付改革,41个县(市、区)全面启动打包付费改革,DRG、DIP改革试点有序实施。制定出台第一批全省“互联网+”医疗服务项目及试行价格,大力支持“互联网”+医疗发展,促进医疗服务向线上延伸。全力做好国家药品目录和谈判药品落地执行。

  全力支持生物医药和大健康产业发展。14.11万条中药饮片(8337条中药配方颗粒)、1759条医疗机构制剂纳入全省医保支付,将中药配方颗粒与中药饮片按甲类支付并纳入门诊慢性病、特殊病用药范围,医保服务中心大局职能作用进一步发挥。

  强化基金监管治理。印发《推进医疗保障制度体系改革重点任务清单》,推动构建以信用为基础的新型监管机制。处理违规定点医药机构1.79万家,追回医保基金6.83亿元,兑现举报奖励2.79万元,公开曝光典型案例465例,坚决守护人民群众的看病钱救命钱。

  “我们还优化了医保公共服务。”黄宏伟表示,云南加快推进全省智慧医保建设,大力推广应用医保电子凭证,在全国率先实现同时支持刷脸、扫二维码、医院诊间结算、建档立卡贫困人口“一站式”结算就医购药服务等新体验,全年累计激活1596万人,排名全国第五。积极完善异地就医直接结算服务,在全国率先启动西南片区门诊特慢病费用跨省直接结算试点工作,实现与西南五省跨省异地就医普通门诊直接结算。将特慢病门诊待遇审核下沉至定点医疗机构直接办理,医保服务的温度和质感进一步提升。

责任编辑:李欧
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