云南网讯(记者 李星佺 彭锡)近半年来,保山人龙得生(化名)反复出现上腹胀痛的情况,5月23日,在经历了持续6天的寒战、发热后,他住进了昆明医科大学第一附属医院肝胆外科。经过增强CT和磁共振,龙得生被专家诊断为:肝胆管结石,左肝管结石并左肝纤维化。
这可急坏了龙得生,入院来每天都在为“大手术”忧心忡忡。然而,叫龙得生意想不到的是,通过荧光显影,凭借腹腔镜技术,仅仅4个小洞就成功完成了左半肝切除手术。6月5日记者见到48岁的龙得生时,下床一周的他精神状态良好,术后恢复得不错。
微创减轻了患者的负担,与此同时,腹腔镜精准左半肝切除手术顺利实施,还标志着这一技术应用填补了云南省荧光染色辅助下腹腔镜手术治疗肝胆管结石空白,使云南省常见高发病的手术方式向现代外科精准治疗迈进一个新时代。
昆明医科大学第一附属医院专家介绍,荧光显影技术主要用于对干肝癌标记后的精准切除。随着微创技术的发展,腹腔镜技术已广泛应用于各种手术,但腹腔镜肝叶切除术因其较高的手术难度及风险至今没有得到广泛开展。在我国荧光显影技术极少用于肝胆管结石。
肝胆外科副主任李江介绍,肝胆管结石是我国西部地区特别是云南省常见高发疾病,该疾病虽属于良性病变,但由于发病隐秘,就诊时大多病程长,病期晚,肝脏及胆管破坏严重,导致病灶难以彻底消除,术后结石复发及再发率高,严重影响病人健康和生活质量,甚至被戏称为“石癌”。
5月30日,经专家讨论,决定借鉴肝癌精准显影的荧光染色技术的思路,反其道行之,设计了针对正常肝脏显影而病灶肝脏不染色的“荧光反染”方式,在腹腔镜下行解剖性左半肝切除,经过一小三十分手术,精准实施左半肝切除。
记者了解到,这种手术对于治疗肝胆结石能减少结石导致的“肝脏萎缩增生复合征”,以及腹腔镜缺乏对组织的触感,导致肝切除边界难以确定,术后复发率高的问题。既能完全完整地切除病肝,又能准确地留下正常肝脏,真正做到最大限度切除病灶同时最大限度保留正常肝组织的肝胆管结石的最佳肝切除理想。虽然操作难度高,但患者能受益,手术费用也大大降低,减轻医疗负担。