惠及智医一等奖项目 供图

　　云南网讯（记者 赵岗）近日，国家医保局举办智慧医保解决方案大赛颁奖典礼，清华大学联合科大讯飞成立的北京惠及智医科技有限公司（以下简称惠及智医）带来了“基于全病历的DRG分组关键信息监管方案”，该方案从全国133家知名企业的156个参赛团队中脱颖而出，获得精确医保决策赛道第一名，全国一等奖。据介绍，该项目成果下一步将在云南普洱等地落地应用。

　　据悉，电子病历数据包括入院记录、病程记录、术前小结等50多个章节，是典型的半结构化数据，具有专业性和复杂性。惠及智医相关负责人介绍，DRG也称诊断相关分组，此次惠及智医一等奖项目将结合自然语言处理技术和医学知识图谱，实现了对病历数据的多层次、多粒度解析，准确率达95%以上，处理速度可达每秒万字以上，这赋予了团队实现医保数据全量及深度审核的能力。

　　“针对DRG分组中的关键问题，研发团队还设计了特定算法进行处理，用于全面校验电子病历和费用结算清单中关键信息的真实性、准确性和有效性。”

　　人工智能为医保监管带来了哪些好处呢？负责人介绍，在该方案的技术加持下，监管人员四步即可完成电子病历数据对接和审查，和传统方式相比，效率提升近20倍。

　　以某地级市各级医院70多万份费用结算清单测试为例，在打通全病历数据后，筛查出8万多份病历存在DRG分组错误和不准确的问题。其中高编入组占比40.3%，引起的医保支付差额高达7600多万元。“如果全面引入DRG深层监管，每年可节约的国家医保资金非常可观，节省下来的医保基金可以让更多病患享受到医保带来的福利。”

　　据悉，在应用落地上，惠及智医的医保AI控费解决方案已经在山西省吕梁市116家医疗机构进行推广示范应用，相关工作受到了山西省医保局及国家医保局的肯定。未来，将进一步在云南普洱、安徽合肥、江苏南京、浙江杭州等地推广应用。