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【健康扶贫看云南】怒江州健康扶贫“四个转变”保障群众健康奔小康
发布时间:2020年11月16日 11:30:00  来源: 云南网

  近年来,怒江州卫生健康系统发扬“怒江缺条件,但不缺精神、不缺斗志”的脱贫攻坚精神,聚焦脱贫出列指标和成果巩固要求,对照医疗卫生机构“三个一”,医疗技术人员“三合格”,医疗服务能力“三条线”,着力补齐短板。通过整合专项资金、三峡帮扶资金,争取“传化”基金等方式,提升改造194个村卫生室,改扩建8个乡镇卫生院和3个县级医疗机构,整体迁建3个县级医院,夯实了医疗卫生机构建设基础。同时,根据全州易地扶贫搬迁集中安置点规划,新建20个易地扶贫搬迁集中安置点医疗卫生机构,为搬迁群众提供服务保障。

  村卫生室从“茅草屋”到“小楼房”,医疗卫生机构面貌焕然一新,医疗卫生服务能力全面提升

  全州255个行政村实现每个行政村有一所标准化村卫生室的目标。之前狭小、破旧、脏乱,现在建筑面积均在60㎡以上,诊断室、治疗室、公共卫生室、药房四室分设,透亮、宽敞、干净;设备从原始“三件套”(听诊器、体温表、血压计)提升到拥有智慧村医、健康一体机等便捷设备;药品从20多种增加到80余种;均有合格村医执业。28个乡镇卫生院在达到巩固提升标准的基础上,完成慢病管理中心和心脑血管救治站建设,所有乡镇卫生院至少能诊治50 种疾病。4所县级公立医院均达到二级医院标准,通过实施提质达标建设,兰坪县人民医院达到《县级综合医院服务能力基本标准》要求。医疗卫生机构全面达标,提高了怒江州医疗卫生服务能力水平,提升了群众看病就医的获得感幸福感。

  贫困群众从“小病拖、大病挨、重病才往医院抬”到“看病不再贵、不再难、不再远”,因病致贫返贫有效解决

  怒江州医保政策“全覆盖”,建立“基本医保+大病保险+医疗救助”的三重保障机制,所有建档立卡贫困人口全部予以身份标识,对符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险和城乡居民大病保险,参保基金按标准及时收缴到位,实现“应保尽保、应缴尽缴”。为防止因病致贫返贫,对符合参保条件的“边缘户”100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险,做到健康扶贫政策“应享尽享”。“先诊疗,后付费”和“一站式”结算“更便民”,在全州县域内定点医疗机构实施农村贫困住院患者 “先诊疗,后付费”医疗服务模式,联合州人力资源和社会保障、民政、财政等部门共同研究解决资金管理、费用结算支付等问题,实现医疗费用“一站式”结算,让贫困患者少垫资、少跑路。大病专项集中救治“减负担”,按照“定诊疗方案和临床路径、定救治医院、定单病种付费、定报销和救助比例,加强医疗质量管理,加强责任落实”原则,持续推进全州农村贫困人口大病专治救治,2020年大病救治病种增加到36种,进一步摸清底数、精准施策,严格落实“一人一档一方案”管理,实现大病专项救治覆盖所有建档立卡贫困人口,做到“应治尽治”,切实减轻贫困大病患者负担。家庭医生签约服务“保健康”,注重提质增效,优化签约团队,改进签约模式,完善签约服务,规范签约工作台账,优先将服务覆盖到建档立卡贫困人口、四种慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭等重点人群,形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。

  2018年至2020年9月,全州家庭医生团队数增加227个,建档立卡贫困人口签约数逐年提升,四类慢病重点人群签约服务覆盖率由74.86%提高到100%。家庭医生签约履约服务工作步入规范化轨道。五是健康扶贫政策宣传“显成效”,为贯彻落实健康扶贫政策措施,针对当地群众对健康扶贫政策认知度不高、自我保健意识差、健康素养水平低的实际,2018年10月,怒江州人民政府决定将每月的19日定为怒江州“健康宣传日”,号召全社会关注健康、宣传健康扶贫政策、提高健康素养和自我健康管理能力,助推健康扶贫工作,通过广泛开展健康扶贫政策宣传,贫困群众健康意识增强,对健康扶贫政策更加理解支持,健康文明的生活方式正逐步养成。

  健康扶贫工程实施以来,怒江州因病致贫返贫减少0.39万户1.5万人;建档立卡贫困人口住院报销比例由68.1%提高到90.3%,人均自付费用从1447.14元降低到552.33元,县域内就诊率从76.47%提高到89.67%;截至2020年9月30日,全州2747名大病患者得到了及时救治,累计为266人建档立卡白内障患者实施了复明手术。县域内就诊占比为89.67%,县域外就诊省内占比为10.24%、省外就诊占比为0.09%,贫困群众常见病、慢性病基本能够就近获得及时诊治,越来越多的大病在县域内就可以得到有效救治。

  村医工资从“769元”到“1269元”,村医待遇得到保障,村医队伍健康发展

  乡村医生是农村居民的健康守护者。但因收入较低,之前人员流失严重,加之多数村卫生室基础设施建设滞后,村级医疗卫生机构建设已成为健康扶贫的一大短板。脱贫攻坚战打响以来,怒江州贡山县为切实解决乡村医生之忧,稳定乡村医生队伍,充当“先行军”,在全省超前谋划、部署、落实乡村医生待遇保障。提高乡村医生每月基本工资、规范养老待遇标准、明确其他社会保障标准、建立医疗风险共担机制,强化乡村医生岗位吸引力。同时,通过实施学历提升工程、借助对口帮扶力量开展“村医课堂”培训,制定《村卫生室管理制度》,加强村医队伍管理,持续提升村医服务能力。贡山县推动乡村医生队伍建设的经验做法得到国家卫生健康委的重视,并在国家卫生健康委基层卫生健康专刊刊发供全国交流。2019年9月,吸取贡山县成功经验,怒江州制定《关于进一步落实好乡村医生保障措施的通知》,从2020起,乡村医生每月固定工资在现有 769 元的基础上,按每人每月增加 500 元的标准进行补助,县市列入本级财政预算,达到省级要求乡村医生基本工资不得低于 1200 元/月的标准。从健全乡村医生养老机制、解决离岗乡村医生一次性生活补助方面进一步加强乡村医生工作,困扰怒江州多年的乡村医生养老保障问题得以解决,稳定和推动乡村医生队伍健康发展,筑牢农村医疗卫生服务网底。

  患者从“讳疾忌医”到“便捷就医”,结核病得到有效防治

  结核病是怒江州农村因病致贫、因病返贫和严重制约脱贫攻坚的重点慢性传染病之一,发病率排列全省第一位。怒江州将结核病防治作为健康扶贫攻坚战和主要内容来抓,建立政府主导、部门协作、社会参与的肺结核疾病防治长效工作机制。兰坪县率先启动五级联动结核病筛查工作,多措并举,精准识别、精准救治、精准管理,探索出结核病筛查兰坪新模式,为其他三县开展结核病筛查防治工作提供了有益借鉴。2018年以来,怒江州聚焦危害群众健康的重大传染病,整合资金、配强设备、借助帮扶力量强势推进结核病筛查防治工作。落实精准筛查、精准救治、精准管理等工作措施,做到州有指导意见、县有实施方案、乡有具体措施,形成三级联动,齐抓共管的工作局面。针对怒江山高坡陡、交通不便、群众居住分散等实际,大胆创新,探索了肺结核病防治“管理下沉、药物下沉、技术下沉”模式,极大方便了群众,并大大降低患病群众的负担,增加了人民群众的获得感和幸福感,有效遏制了肺结核病疫情的蔓延,提高了结核病防治工作质量,怒江州结核病防治工作取得突破性进展。2018年至2020年9月,全州累计免费筛查结核病34.9万人,占应筛查总人数的84.08%,查出可疑病人43478人,免费拍摄胸片检查39145人。

  云南网通讯员 孙珩瑜

责任编辑:朱清然
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