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2019年云南基本医疗保险参保人数超4500万人 参保率在95%以上
发布时间:2020年01月17日 13:36:32  来源: 云南网
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  云南网讯(记者彭锡)1月17日,记者从2020年全省医疗保障工作会议上获悉,截至去年12月底,全省基本医疗保险参保人数4532.83万人,参保率稳定在95%以上。其中城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%,城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%。

截至去年12月底,全省基本医疗保险参保人数4532.83万人。制图 自然

  记者了解到,2019年,云南全面启动基本医疗保险和生育保险合并实施,完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,制定完成“两病”门诊用药范围内65个药品的医保支付标准,政策范围内支付比例为50%,支付限额不低于400元,惠及近1000万城乡居民。全面落实抗癌药医保支付政策,医保报销1.81亿元,报销比例63.2%。提高10种发病率高的儿童血液病、儿童恶性肿瘤基本医疗保险待遇水平。健全完善医疗救助制度,下达医疗救助资金29.02亿元。城乡居民医保个人缴费标准从220元提高到250元,筹资总额达到每人每年770元。截至去年12月底,全省基本医疗保险参保人数4532.83万人,参保率稳定在95%以上;城镇职工医保住院政策范围内报销比例达到82.7%,城乡居民医保住院政策范围内报销比例达到75.7%,参保率和待遇保障水平符合国家医改要求。全省医保定点医药机构达到23887家(不含村卫生室),其中定点医院8861家、定点药店15026家。

制图 自然

  截至2019年12月底,全省建档立卡贫困人口实现基本医疗保险、大病保险和医疗救助全覆盖,享受住院待遇184.02万人次、享受门诊待遇2404.05万人次(含28种慢特病门诊待遇);发生住院医疗费用79.62亿元(政策范围内住院费用76.93亿元),报销71.13亿元,住院实际报销比例达到89.34%。

  此外,云南还积极推进多元复合型付费方式改革,省本级、玉溪市、丽江市、红河州等8个统筹区、138家医院开展DRG(按疾病诊断分组)付费改革。昆明市成为DRG付费改革国家试点城市。云县、祥云县、峨山县打包付费工作取得明显成效,腾冲市、禄丰县、彝良县、马关县等20个县(市、区)相继启动打包付费改革和医共体建设。积极推进55项新增医疗服务项目定价工作并同步纳入医保支付范围;全面取消公立医疗机构医用耗材加成,实行“零差率”销售。积极参与国家集中带量采购试点药品扩围采购,我省25个药品扩围采购全部成功,完成采购任务量分解和中选药品挂网工作,中选价格与原挂网价相比,平均降幅64.04%,最高降幅98.38%,预计每年可节约采购资金近7亿元。尤其是慢性病和重病患者获得感强烈。

制图 自然

  2019年,全省共检查定点医药机构31097家(含村卫生室),处理9470家,暂停医保服务363家,解除服务协议、关闭支付系统104家,行政处罚33家,追回医保基金3.74亿元,曝光典型案例120件,对欺诈骗保行为形成有效震慑。

  针对群众办事不便堵点,云南医保部门梳理医保系统政务服务“一网通办”事项29项,在“一部手机办事通”上线10项,简化办事流程、精简办事材料、缩短办事时间,推动“网上办”“指尖办”。实现省本级、昆明市与西南片区四川、重庆、贵州、西藏的联网直接结算。

责任编辑:钱霓
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